Low level laser therapy versus benzydamin in prevention and treatment of oral mucositis induced by anticancer treatments (clinical and biochemical study) / Terapia a laser de baixa intensidade versus benzidamina na prevenção e tratamento da mucosite oral induzida por terapia oncológica

Objective: In this study, patients undergoing neck and head radiotherapy (RT) with or with no chemotherapy were contrasted to the low-level laser therapy (LLLT) efficacy against benzydamine hydrochloride in treating and preventing oral mucositis (OM) (CHT). Material and Methods: This study included 90 individuals with neck and head cancer who were undergoing radiotherapy (RT) individually or in mixture with chemotherapy (CHT), varying in age from 18 to 80 years. Three equal groups were randomly formulated: Group, I patients were using oral care only, Group II patients were using benzydamine hydrochloride mouth rinse, and Group III patients were medicated by using low-level laser therapy. The National Institute of Cancer-Common Toxicity Criteria (NIC-CTC) and the World Health Organization (WHO) were used to rate the severity of OM, and the pain was validated utilizing a visual analog scale (VAS). The salivary level of tumor necrotic factor-α (TNF- α) was assayed. Results: As per WHO and NIC, the grade of oral mucositis at the end of cancer treatment was less in the LLLT group than in the other two groups. The alteration in TNF- α level was not significant. The laser group is more liable to have less salivary levels of the pro-inflammatory cytokines TNF- α . Conclusion: The incidence of oral mucositis severity has seemed to be reduced due to the prophylactic use of benzydamine hydrochloride and laser therapy protocols. However, laser therapy was more efficient in controlling the shape and progression of OM (AU)

Objetivo: Neste estudo, pacientes submetidos à radioterapia (RT) da cabeça e pescoço com ou sem quimioterapia foram avaliados quanto à eficácia da terapia com laser de baixa potência (LLLT) versus o cloridrato de benzidamina no tratamento e prevenção da mucosite oral (MO) (CHT). Material e Métodos: Este estudo incluiu 90 indivíduos com câncer de cabeça e pescoço submetidos à radioterapia (RT) individualmente ou em combinação com quimioterapia (QT), com idade variando de 18 a 80 anos. Três grupos iguais foram aleatoriamente formulados: os pacientes do Grupo I usaram apenas higiene bucal, os pacientes do Grupo II usaram bochechos com cloridrato de benzidamina e os pacientes do Grupo III foram medicados com terapia a laser de baixa intensidade. Foram utilizados os critérios do National Institute of Cancer-Common Toxicity Criteria (NIC-CTC) e da Organização Mundial da Saúde (OMS) para classificar a gravidade da OM, e a dor foi validada utilizando uma escala visual analógica (VAS). O nível salivar de fator necrótico tumoral-α (TNF-α) foi ensaiado. Resultados: De acordo com a OMS e NIC, o grau de mucosite oral ao final do tratamento do câncer foi menor no grupo LLLT do que nos outros dois grupos. A alteração no nível de TNF-α não foi significativa. O grupo com tratamento a laser apresentou menores níveis de citocinas pró-inflamatórias TNF-α na saliva. Conclusão: A gravidade da mucosite oral parece ser reduzida devido ao uso profilático de cloridrato de benzidamina e protocolos de laserterapia. No entanto, a laserterapia foi mais eficiente em controlar a forma e a progressão da MO. (AU)

Alteração refracional após capsulotomia posterior com laser Nd: YAG / Change on refraction after Nd: YAG laser posterior capsulotomy

RESUMO Objetivo: Identificar se há mudança refracional significativa após realização de capsulotomia posterior com laser Nd:YAG em olhos pseudofácicos. Métodos: Estudo retrospectivo com análise de prontuários de pacientes atendidos em um hospital com diagnóstico de opacificação de cápsula posterior do cristalino tratada com capsulotomia posterior com laser Nd:YAG no período de outubro de 2019 a março de 2021. A comparação entre a refração antes e após o procedimento foi realizada calculando-se o equivalente esférico. Também foi avaliada a mudança da acuidade visual, aferida por LogMAR. Resultados: Foram analisados 90 prontuários, totalizando 140 olhos, de pacientes submetidos à capsulotomia posterior com laser Nd:YAG. O equivalente esférico médio pré-procedimento foi de -0,07±0,89D, mínimo de -3,0D e máximo de +2,5D, mediana (intervalo interquartil) de 0,0D (-0,50D a +0,375D). A média pós-procedimento foi de -0,18±0,86D, mínimo de -3,5D e máximo de +2,25D, mediana (intervalo interquartil) de -0,125D (-0,50D a 0,0D). com p<0,0082. Dos 140 olhos, 66 sofreram miopização e 37 hipermetropização. A média de alteração do equivalente esférico geral foi de -0,12±0,51D, mínimo de -2,50D e máximo de +1,25D, mediana (intervalo interquartil) de 0,0D (-0,375D a +0,125D). Ao se comparar a diferença entre o equivalente esférico antes e após o procedimento do grupo de olhos que sofreu miopização (n=66) ou hipermetropização (n=37), separadamente, ambos obtiveram p<0,0001. Ao se compararem todos os olhos que sofreram alguma alteração refracional (n=103), foi encontrado p=0,008. A acuidade visual média pré-procedimento foi de 0,23±0,32, mínimo de 0,0 e máximo de 2,3. Pós-procedimento, a média foi de 0,06±0,13, mínimo de -0,12 e máximo de 0,7, com p<0,0001. Conclusão: A capsulotomia posterior com laser Nd:YAG gerou melhora significativa da acuidade visual nos pacientes do estudo, porém também gerou alteração refracional significativa após o procedimento, tanto para miopização (a mais frequente), quanto para hipermetropização.

ABSTRACT Objective: To identify if there is a significant change on refraction after Nd:YAG laser posterior capsulotomy in pseudophakic eyes. Methods: A retrospective study with analysis of medical records of patients treated at a hospital, with diagnosis of opacification of posterior lens capsule treated with Nd:YAG laser posterior capsulotomy, from October 2019 to March 2021. The comparison of refraction before and after the procedure was performed by calculating the spherical equivalent. Changes in visual acuity (VA), measured by LogMAR, were also evaluated. Results: A total of 90 medical records (140 eyes) of patients submitted to Nd:YAG laser posterior capsulotomy were analysed. The mean pre-procedure spherical equivalent was -0.07±0.89D, minimum of -3.0D and maximum of +2.5D, median (interquartile range) of 0.0D (-0.50D to +0.375D). The post-procedure mean was -0.18±0.86D, minimum of -3.5D and maximum of +2.25D, median (interquartile range) of -0.125D (-0.50D to 0.0D), with p <0.0082. Of the 140 eyes, 66 underwent myopia and 37 hyperopia, the mean change in the general spherical equivalent was -0.12±0.51D, minimum -2.50D and maximum +1.25D, median (interquartile range) of 0.0D (-0.375D to +0.125D). When comparing the difference between the spherical equivalent before and after the procedure of the group of eyes that underwent myopia (n=66) or hyperopia (n=37), separately, both obtained p<0.0001. When comparing all eyes that suffered any change on refraction (n=103), the p value was 0.008. The mean pre-procedure visual acuity was 0.23±0.32, minimum of 0.0 and maximum of 2.3. After the procedure, the mean was 0.06±0.13, minimum of -0.12 and maximum of 0.7, p<0.0001. Conclusion: Nd:YAG laser posterior capsulotomy significantly improved visual acuity of patients in this study; however, it also led to a significant change on refraction after the procedure, both for myopization, which was more frequent, and for hyperopization.

Avaliação da termoablação com endolaser da veia safena parva com anestesia local / Evaluation of endolaser thermoablation of the small saphenous vein under local anesthesia

Resumo Contexto Na insuficiência venosa crônica (IVC), a veia safena parva (VSP) é afetada em 15% dos casos. A cirurgia convencional é a técnica padrão para o tratamento da insuficiência da VSP, sendo a lesão no nervo sural uma complicação bastante temida. O tratamento de termoablação com endolaser tende a ser um método cirúrgico que diminui complicações da terapia cirúrgica da IVC. Objetivos Avaliar os pacientes com IVC submetidos à terapia por endolaser da VSP ao menos 30 dias após o procedimento. Métodos Foram analisados 54 membros inferiores de 46 pacientes submetidos à terapia por endolaser 1470 nm, sob anestesia local, para o tratamento da IVC em um hospital terciário. Os pacientes foram avaliados no período pré-operatório, intraoperatório e pós-operatório de 30 dias, através da clínica, exame físico e achados ecográficos. Resultados Nos 54 membros inferiores submetidos ao tratamento, comparando-se o período pré-operatório e o 30º dia pós-operatório, houve diferença significativa (p < 0,003) na redução do diâmetro da VSP tratada (6,37 mm pré-operatório e 5,15 mm no 30º dia pós-operatório) (IC95% 4,58-5,72) e na melhora do escore de gravidade clínica venosa (VCSS) (média de 8,02 pré-operatório e 6,11 no 30º dia pós-operatório) (IC95% 5,01-7,21) (p < 0,02). Complicações pós-operatórias, como parestesia e flebite, estiveram presentes e foram diagnosticadas em cinco e três pacientes, respectivamente, sem significar alteração na qualidade de vida e nas atividades de rotina. Conclusões A técnica de termoablação com laser da VSP mostrou-se segura e eficaz na redução dos sintomas clínicos e na melhora da qualidade de vida.

Abstract Background The small saphenous vein (SSV) is affected in 15% of chronic venous insufficiency (CVI) cases. Conventional surgery is the standard technique for treatment of SSV insufficiency, but sural nerve injury is a complication of great concern. Endovenous laser ablation is a surgical technique for treatment of CVI that is considered likely to reduce morbidity and mortality. Objectives To evaluate patients with CVI undergoing endovenous laser ablation of the SSV at least 30 days after the procedure. Methods We analyzed 54 lower extremities in 46 patients scheduled for 1470-nm endovenous laser ablation under local anesthesia to treat CVI in a tertiary hospital. Patients were evaluated preoperatively, intraoperatively, and postoperatively over 30 days with clinical examination, physical examination, and ultrasound. Results In the 54 lower extremities treated, there was a significant difference (p < 0.003) in terms of reduction in the diameter of treated veins (6.37 mm preoperatively and 5.15 mm on the 30th postoperative day) and improvement in the venous clinical severity score (VCSS) (means of 8.02 preoperative and 6.11 on the 30th postoperative day) (95%CI, 5.01—7.21) (p < 0.02). Postoperative complications such as paresthesia and phlebitis were present and diagnosed in 5 and 3 patients, respectively, but did not affect their quality of life or routine activities. Conclusions Intravenous laser ablation of the SSV proved to be safe and effective for reducing clinical symptoms and improving quality of life.

Resultados do tratamento do refluxo de veias safenas com endolaser 1. 470 nm e correlação com o grau de insuficiência venosa / Results of venous reflux treatment with 1, 470 nm endolaser and correlation with degree of venous insufficiency

Resumo Contexto Pacientes com doença venosa crônica avançada são mais propensos a exigir outros procedimentos para recidiva de veias varicosas. Ainda não está estabelecido se a gravidade da insuficiência venosa é um fator que influencia a taxa de oclusão de veias safenas tratadas por endolaser. Objetivos Analisar a taxa de oclusão dos segmentos venosos tratados com endolaser e correlacionar com o Venous Clinical Severity Score (VCSS) e a classificação Clínica-Etiológica-Anatômica-Patológica (CEAP) dos pacientes. Métodos Análise retrospectiva de coorte de pacientes operados com endolaser 1.470 nm entre novembro/2012 a março/2020. Foram realizadas estatística descritiva e curva de sobrevida de Kaplan-Meier com regressão de Cox para grupos de VCSS e CEAP. Resultados Foram analisados 170 pacientes e 180 segmentos venosos; a idade média foi de 44,3 ± 9,2, sendo a maioria do sexo feminino (71%). A densidade de energia média utilizada na veia safena magna foi 49,2 ± 8,3 J/cm. As principais complicações foram dor no trajeto da safena (12,2%) e parestesias após 6 meses (17,2%). Não houve diferença na taxa de oclusão venosa entre grupos com VCSS ≤ 7 e VCSS > 7 (p = 0,067). O grupo de pacientes com CEAP agrupada C4-C5-C6 teve taxa de oclusão menor em relação ao grupo C2-C3 [hazard ratio (HR) = 3,22; intervalo de confiança (IC) 1,85, 5,61; p = 0,001]. Conclusões As taxas de oclusão de segmentos venosos tratados com endolaser foram menores na presença de classificações CEAP avançadas. Nesses pacientes, provavelmente deve-se despender mais energia para o tratamento eficaz das safenas.

Abstract Background Patients with advanced chronic venous disease are more likely to need additional procedures for relapsed varicose veins. It has not yet been established whether severity of venous insufficiency is a factor that influences the occlusion rate of saphenous veins treated with endolasers. Objectives To analyze occlusion rate of venous segments treated with endolaser and correlate it with patients' Venous Clinical Severity Score (VCSS) and Clinical-Etiological-Anatomical-Pathological (CEAP) classification. Methods Retrospective analysis of a cohort of patients operated using a 1,470 nm endolaser from November 2012 to March 2020. Descriptive statistics were calculated and Kaplan-Meier survival curves were plotted with Cox regression for groups stratified by VCSS and CEAP. Results A total of 180 venous segments were analyzed in 170 patients. Mean age was 44.3 ± 9.2 and the majority of patients were female (71%). Mean energy density used in the great saphenous vein was 49.2 ± 8.3 J/cm. The most common complications were pain along the course of the saphenous vein (12.2%) and paresthesias at 6 months (17.2%). There was no difference in venous occlusion rate between groups with VCSS ≤ 7 and VCSS > 7 (p = 0.067). A group of patients classified as CEAP classes C4, C5, or C6 had a lower occlusion rate than a group at classes C2 or C3 (hazard ratio [HR] = 3.22; confidence interval [CI] 1.85, 5.61; p = 0.001]. Conclusions The occlusion rates of venous segments treated with endolaser were lower in patients with higher CEAP classes. It is probably necessary to use more energy in these patients to achieve effective treatment of saphenous veins.

Laser pilonidotomy - a new approach in management of complex pilonidal sinus disease: an exploratory study / Pilonidotomia a laser - uma nova abordagem no tratamento da doença do seio pilonidal complexo: um estudo exploratório

Abstract Background The treatment of pilonidal sinus disease still remains challenging mainly because of multiple factors responsible for wound healing and its recurrence. With recent advances in surgical field, use of laser found to be an effective technique in the destruction of a pilonidal cyst. Laser Piolonidotomy is a new promising technique. Methodology An exploratory study was planned with the Aim, to evaluate a new technique for the excision of pilonidal sinus. Objectives were to investigate its effectiveness in terms of operation time, healing time, and the duration of hospitalization, resumption of normal activity the degree of postoperative complications and rate of recurrence and patient's satisfaction. All the patients with pilonidal sinus were categorized and laser pilonidotomy was planned for patients satisfying inclusion criteria. Data collected in pre-structured, pre-tested proforma and analyzed using SPSS. Results Mean duration of Procedure was 33 min (SD = 11), mean duration of Hospital Stay was 12 h (SD = 3), resumption of normal activity within 4 days (SD = 2), mean duration for Complete Wound Healing by secondary intention 6 Weeks (SD = 1.25). Among complications, infection reported in 1.08%. The difference between the mean pre and post-operative VAS score was statistically highly significant (p < 0.0001). Recurrence rate was 3.24%. Success rate was 96.75% and Overall patient's satisfaction was 97.84%. Conclusion Laser Pilonidotomy is effective in destruction of a pilonidal cyst with good success rate, fewer complications and with high patient's satisfaction.

Resumo Justificativa O tratamento da doença do seio pilonidal ainda permanece desafiador, principalmente devido a vários fatores responsáveis pela cicatrização das feridas e sua recorrência. Com os recentes avanços no campo cirúrgico, o uso do laser mostrou ser uma técnica eficaz na destruição de um cisto pilonidal. A piolonidotomia a laser é uma nova técnica promissora. Metodologia Foi planejado um estudo exploratório com o objetivo de avaliar uma nova técnica para a excisão de seio pilonidal. Os objetivos foram investigar sua eficácia quanto aos tempos de operação, de cicatrização, de internação e de retomada da atividade normal, além do grau de complicações pós-operatórias, a taxa de recorrência e o índice de satisfação do paciente. Todos os pacientes com seio pilonidal foram categorizados, e a pilonidotomia a laser foi planejada para os pacientes que satisfizessem os critérios de inclusão. Os dados foram coletados em forma pré-estruturada e pré-testada e analisados usando o SPSS. Resultados O tempo médio do procedimento foi de 33 min (DP = 11), o tempo médio da internação hospitalar foi de 12 horas (DP = 3), o tempo médio de retomada da atividade normal foi de 4 dias (DP = 2) e o tempo médio de cicatrização completa por intenção secundário foi de 6 semanas (DP = 1,25). Entre as complicações, infecção foi observada em 1,08%. A diferença entre as médias do escore EVA pré e pós-operatório foi estatisticamente significativa (p < 0,0001). A taxa de recorrência foi de 3,24%. A taxa de sucesso foi de 96,75% e o índice de satisfação geral do paciente foi de 97,84%. Conclusão A pilonidotomia a laser é eficaz na destruição de um cisto pilonidal com boa taxa de sucesso, menos complicações e com alta satisfação do paciente.

Evaluation of quality of life and visual acuity after posterior capsulotomy with neodymium: YAG laser in adults / Avaliação da qualidade de vida e da acuidade visual após capsulotomia com Neodymium: YAG laser em adultos

Abstract Purpose: To determine the impact of neodymium:YAG (Nd:YAG) laser posterior capsulotomy on quality of life and visual acuity in adults. Methods: A prospective study that included patients over 65 years old with clinical indications for Nd: YAG laser capsulotomy. On the day of the procedure, corrected distance visual acuity tests, slit-lamp examination and posterior capsule opacification (PCO) photo documentation were performed, followed by application of the National Eye Institute Visual Function Questionnaire (NEI-VFQ-25). The PCO rate was evaluated with Evaluation of Posterior Capsule opacification (EPCO 2000) software. Four weeks after the posterior capsulotomy, corrected distance visual acuity was measured, and the NEI-VFQ-25 was applied again. Complications were also reported. Results : Sixty eyes from 45 patients were enrolled in the study. The mean age was 71.51 ± 6.38 years (65 to 93). Comparing the results before and after the Nd:YAG laser capsulotomy, there was a statistically significant improvement in quality of life according to the NEI-VFQ-25 (p<0.001) and in visual acuity (p=0.0). The mean score in NEI-VFQ-25 Questionnaire before capsulotomy was 62.07 ± 20.90 (16.81-95.90) and after was 83.95±19.49 (20.68 - 100.0). The mean CDVA before the procedure was 0.75 ± 0.35 LogMAR (0.1-1.3) and after was 0.21 ± 0.20 LogMAR (0.0-1.3). The mean PCO rate measured by the EPCO software was 0.688 ± 0.449. There was a positive correlation between the EPCO score and the total score of quality of life after Nd: YAG laser capsulotomy (r=0.845, p=0.00). Damage to intraocular lens was the only complication observed in six eyes (10%). Conclusion: Nd: YAG laser capsulotomy, in addition to improving visual acuity, is able to improve quality of life.

Resumo Objetivo: Determinar o impacto da capsulotomia posterior com laser de neodímio: YAG (Nd: YAG) na qualidade de vida e na acuidade visual em adultos. Métodos: Estudo prospectivo que incluiu pacientes acima de 65 anos com indicação clínica para capsulotomia com laser de Nd: YAG. No dia do procedimento, foram realizados testes de acuidade visual corrigida, exame com lâmpada de fenda e fotodocumentação da opacificação da cápsula posterior (OCP), seguido da aplicação do National Eye Institute Visual Function Questionnaire (NEI-VFQ-25). A taxa de OCP foi avaliada utilizando o software de avaliação de opacificação de cápsula posterior (EPCO 2000). Quatro semanas após a capsulotomia posterior, a acuidade visual corrigida foi medida, e o NEI-VFQ-25 foi aplicado novamente. Complicações também foram relatadas. Resultados: Sessenta olhos de 45 pacientes foram incluídos no estudo. A idade média foi de 71,51±6,38 anos (65 to 93). Comparando os resultados antes e após a capsulotomia com laser Nd: YAG, houve melhora estatisticamente significante na qualidade de vida de acordo com o NEI-VFQ-25 (p <0,001) e na acuidade visual (p = 0,0). A média do escore total do questionário NEI-VFQ-25 pré capsulotomia foi de 62.07 ± 20.90 (16.81-95.90) e pós foi de 83.95 ±19.49 (20.68 - 100.0). A AVCC antes do procedimento foi 0.75 ± 0.35 LogMAR (0.1-1.3) e após foi 0.21 ± 0.20 LogMAR (0.0-1.3). A taxa média de OCP medida pelo software EPCO foi de 0,688 ± 0,449. Houve correlação positiva entre o escore EPCO e o escore total de qualidade de vida após a capsulotomia com laser de Nd: YAG (r = 0,845, p = 0,00). O dano à lente intraocular foi a única complicação observada em seis olhos (10%). Conclusão: A capsulotomia com laser Nd: YAG, além de melhorar a acuidade visual, é capaz de melhorar a qualidade de vida.

Stress urinary incontinence post-holmium laser enucleation of the prostate: a single-surgeon experience

ABSTRACT Purpose To identify incidence and predictors of stress urinary incontinence (SUI) following Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP). Materials and Methods We performed a retrospective review of 589 HoLEP patients from 2012-2018. Patients were assessed at pre-operative and post-operative visits. Univariate and multivariate regression analyses were performed to identify predictors of SUI. Results 52/589 patients (8.8%) developed transient SUI, while 9/589 (1.5%) developed long-term SUI. tSUI resolved for 46 patients (88.5%) within the first six weeks and in 6 patients (11.5%) between 6 weeks to 3 months. Long-term SUI patients required intervention, achieving continence at 16.4 months on average, 44 men (70.9%) with incontinence were catheter dependent preoperatively. Mean prostatic volume was 148.7mL in tSUI patients, 111.6mL in long-term SUI, and 87.9mL in others (p <0.0001). On univariate analysis, laser energy used (p <0.0001), laser "on" time (p=0.0204), resected prostate weight (p <0.0001), overall International Prostate Symptom Score (IPSS) (p=0.0005), and IPSS QOL (p=0.02) were associated with SUI. On multivariate analysis, resected prostate weight was predictive of any SUI and tSUI, with no risk factors identified for long-term SUI. Conclusion Post-HoLEP SUI occurs in ~10% of patients, with 1.5% continuing beyond six months. Most patients with tSUI recover within the first six weeks. Prostate size >100g and catheter dependency are associated with increased risk tSUI. Larger prostate volume is an independent predictor of any SUI, and tSUI.

Association between varicose veins anatomical pattern and procedural complications following endovascular laser photothermolysis for chronic venous insufficiency

We sought to assess clinical characteristics and pattern of collateral network involvement associated with development of truncal (systematized) versus diffuse/non-truncal (non-systematized) varicose veins (VVs) in patients undergoing endovascular laser photothermolysis for chronic venous insufficiency (CVI). Secondly, we aimed to assess whether the type of VVs influenced the procedural complications of endovascular laser therapy. A total of 508 patients with hydrostatic VVs of the lower limbs who underwent endovenous laser treatment were included, out of which 84.1% (n=427) had truncal VVs (group 1) and 15.9% (n=81) had diffuse (non-systematized) VVs (group 2). Patients with truncal varices were significantly older (47.50±12.80 vs 43.15±11.75 years, P=0.004) and those with associated connective tissue disorders were more prone to present diffuse VVs (P=0.004). Patients in group 1 presented a significantly higher number of Cockett 1 (P=0.0017), Cockett 2 (P=0.0137), Sherman (P<0.0001), and Hunter (P=0.0011) perforator veins compared to group 2, who presented a higher incidence of Kosinski perforators (P<0.0001). There were no significant differences regarding postoperative complications: thrombophlebitis (P=0.773), local inflammation (P=0.471), pain (P=0.243), paresthesia (P=1.000), or burning sensation (P=0.632). Patients with more advanced CEAP (clinical, etiologic, anatomic, pathophysiologic) classes were older (P<0.0001), more were males (39.05 vs 27.77%, P=0.0084), more were prone to present ulcers (P<0.0001) and local hyperthermia (P=0.019), and presented for endovenous phlebectomy after a longer time from symptom onset. In patients with CVI, systematized VVs were associated with a more severe clinical status and a distinct anatomical pattern of perforators network compared to non-systematized VVs, which is more common in advanced stages.

Effect of laser treatment on postural control parameters in patients with chronic nonspecific low back pain: a randomized placebo-controlled trial

The management of nonspecific lumbar pain (NSLP) using laser irradiation remains controversial. A systematic review of recently published studies indicates that the effects of laser therapy are commonly assessed using only imperfect methods in terms of measurement error. The main objective of this study was to assess static postural stability using an objective tool in patients with chronic NSLP after laser irradiation at different doses and wavelengths. In total, 68 patients were included in the laser sessions and were randomly assigned into four groups: high-intensity laser therapy at 1064 nm and 60 J/cm2 for 10 min (HILT), sham (HILT placebo), low-level laser therapy at 785 nm and 8 J/cm2 for 8 min (LLLT), and sham (LLLT placebo). In addition, all patients were supplemented with physical exercises (standard stabilization training). To assess postural stability, a double-plate stabilometric platform was used. All measurements were performed pre- and post-laser sessions (three weeks) and at follow-up time points (one and three months). Laser procedures led to more balanced posture stability in patients, although these positive changes were significant mainly for short-term observation (after 4-week therapy). In the follow-up analysis, the parameters were gradually impaired. Kruskal-Wallis analysis of variance (ANOVA) for independent variables did not show any difference between the studied groups. Low- and high-intensity laser therapy does not lead to a significant improvement in postural sway in patients with NSLP compared with standard stabilization training based on short- and long-term observations.

Influência da densidade de energia endovenosa linear no sucesso da termoablação endovenosa a laser como tratamento da insuficiência venosa crônica / Influence of linear intravenous energy density on the success of intravenous laser ablation for treatment of chronic venous insufficiency

Mostra-se relevante a elucidação da influência da densidade de energia endovenosa linear (linear endovenous energy density, LEED) média no sucesso do tratamento da insuficiência venosa crônica por termoablação endovenosa a laser visando diminuir a morbidade desse método. Objetivos Avaliar a influência da LEED média na prevalência de fechamento das safenas após 30 dias do procedimento. Métodos Foram analisados 153 membros inferiores de 118 pacientes de um hospital referência, submetidos a termoablação com laser endovenoso 1470 nm sob anestesia local para o tratamento de insuficiência venosa crônica. Foi calculada a LEED média dos pacientes tratados para determinar se foi necessária uma energia maior que a média para o sucesso do tratamento. Resultados Dos 153 membros inferiores submetidos ao tratamento, houve diferença significativa (p = 0,021) no fechamento da junção safeno-femoral relacionada à LEED média utilizada acima do joelho. Por outro lado, no segmento de coxa não houve diferença significativa. Conclusões A LEED acima da média de 70,57 J/cm apresentou um índice maior de fechamento na junção safeno-femoral. Porém, no segmento de coxa, a densidade não influenciou o resultado, demonstrando que uma energia mais alta do que 70,57 J/cm tende a não ser necessária para o tratamento desse segmento

It is relevant to elucidate the influence that mean linear endovenous energy density (LEED) has on the success of endovenous laser ablation treatment for chronic venous insufficiency, in order to reduce the method's adverse effects. Objectives To evaluate the influence of mean LEED on the prevalence of saphenous closure 30 days after the laser ablation procedure. Methods 153 lower limbs from 118 patients seen at a tertiary hospital and treated for chronic venous insufficiency with endovenous 1470 nm laser ablation under local anesthesia were evaluated. The mean LEED used to treat patients was calculated to determine whether greater than average LEED was required for treatment success. Results A significant difference (p = 0.021) in saphenofemoral junction closure was associated with mean LEED used above the knee. Conversely, there was no significant difference in the thigh segment. Conclusions Linear intravenous energy density greater than the mean of 70.57 J/cm was associated with a higher rate of closure at the saphenofemoral junction. However, density did not have an influence on the result for the thigh segment, showing that an energy density exceeding 70.57 J/cm tends not to be required for treatment of this segment

Micropulse laser trabeculoplasty for uncontrolled open angle glaucoma in Peruvian patients / Trabeculoplastia a laser Micropulso para glaucoma de ângulo aberto não controlado em pacientes peruanos

ABSTRACT Objective: We describe the pressure lowering effect of micropulse laser trabeculoplasty (MLT) in patients with uncontrolled open angle glaucoma (OAG). Design: Retrospective case series. Methods: We retrospective reviewed 30 eyes with Open angle Glaucoma (OAG) at the Vista Clinic in Lima, Peru. A single session of MLT treatment was delivered using a 532 nm Frequency doubled Nd. YAG laser to 360º of the trabecular meshwork with a power of 1000 mW, 25 % of duty cycle, and 300 ms. of exposure. The intraocular pressure (IOP) was measured at baseline and at 1 day, 1 week, 3, 6 months post-treatment and were followed up for one last control. Results: The mean baseline IOP was 15.6 mmHg and in the last control was12.8 mmHg, mean follow up time of 19 months (+/- 10 SD). The mean reduction of IOP in the first day was 1.6 mmHg (± 2.6 SD) and 1.2 mmHg (± 3.3 SD) in the last follow up. The mean percentage of IOP reduction was 17.9% and 7 eyes (40%) had IOP reduction greater than 20%. No statistical difference in relation to demographics characteristics of the patients. The greatest reduction was achieved in the first day with a median of 2.00 (P 0.001). A tendency to achieve higher reduction of IOP in patients with higher baseline IOP was found, but was not statistical significant. No adverse reactions occurred. Conclusions: Micropulse laser trabeculoplasty can temporarily be effective in reducing the IOP in some patients with uncontrolled Open angle glaucoma and appears to be safe.

RESUMO Objetivo: Descrevemos o efeito redutor de pressão da trabeculoplastia com laser de micropulso (MLT) em pacientes com glaucoma de ângulo aberto (OAG) descontrolado. Design: Série de casos retrospectiva. Métodos: Foram revisados retrospectivamente 30 olhos com glaucoma de ângulo aberto (OAG) na Clínica Vista em Lima, Peru. Uma única sessão de tratamento com MLT foi administrada usando uma Nd de frequência duplicada de 532 nm. Laser YAG a 360 º da malha trabecular com uma potência de 1000 mW, 25% do ciclo de trabalho e 300 ms. de exposição. A pressão intra-ocular (PIO) foi medida no início e em 1 dia, 1 semana, 3, 6 meses após o tratamento e foram seguidos por um último controle. Resultados: A média da PIO basal foi de 15,6 mmHg e no último controle foi de 12,8 mmHg, com tempo médio de seguimento de 19 meses (+/- 10 DP). A redução média da PIO no primeiro dia foi de 1,6 mmHg (± 2,6 DP) e 1,2 mmHg (± 3,3 DP) no último seguimento. A porcentagem média de redução da PIO foi de 17,9% e 7 olhos (40%) tiveram redução da PIO superior a 20%. Nenhuma diferença estatística em relação às características demográficas dos pacientes. A maior redução foi obtida no primeiro dia com mediana de 2,00 (P 0,001). A tendência de atingir uma redução maior da PIO em pacientes com PIO basal mais alta foi encontrada, mas não foi estatisticamente significativa. Nenhuma reação adversa ocorreu. Conclusões: A trabeculoplastia a laser Micropulse pode ser temporariamente eficaz na redução da PIO em alguns pacientes com glaucoma de ângulo aberto descontrolado e parece ser segura.

Photobiomodulation and physical exercise on strength, balance and functionality of elderly women / Fotobiomodulação e exercício fisíco na força, equilíbrio e funcionalidade de mulheres idosas / Fotobiomodulación y ejercicio físico en la fuerza, equilibrio y funcionalidad de mujeres mayores

Abstract Introduction: Aging is associated with structural changes in muscle tissue, which leads to the loss of functional independence. The preservation of the muscle strength through strength training, and recently, low-level laser therapy (LLLT), has high clinical significance. Objective: to investigate the effects of photobiomodulation (PBM - 808 nm, 100 mW, 35.7 W/cm2 and 7 J) associated with a strength training program on quadriceps muscle strength, balance and functional capacity in elderly women. Methods: Thirty-five healthy women between 60 to 70 years old were divided into two groups: Placebo Group (n = 13) and Active Group (n = 14). The exercise protocol consisted of knee flexion-extension exercise followed by application of PBM placebo or active, twice a week for 8 consecutive weeks. Results: showed a significant increase in 6MWT (p = 0.001), SPPB (p = 0.006) and 1-MR (p = 0.001) in both groups. The strength training program associated with PBM active improved a significant increase, relative to baseline, to the right medial/lateral stability index (p = 0.007) and decrease in the Fall Risk Test (p = 0.005). Conclusion: the strength training produced a significant increase of muscle strength and functionality and when combined with the PMB it was significant in the improvement of postural stability and decrease of fall risk.

Resumo Introdução: O envelhecimento está associado a mudanças estruturais no tecido muscular, que levam à perda da independência funcional. A preservação da força muscular através do treinamento de força e, recentemente, da terapia laser de baixa intensidade (TLBI), têm alta significância clínica. Objetivo: investigar os efeitos da fotobiomodulação (808 nm, 100 mW, 35,7 W/cm2 e 7 J) associada a um programa de força muscular direcionado à força do músculo do quadríceps, equilíbrio e capacidade funcional de mulheres idosas. Métodos: 35 mulheres saudáveis entre 60 e 70 anos de idade foram divididas em dois grupos: Grupo Placebo (n = 13) e Grupo Ativo (n = 14). O protocolo de exercício consistiu no exercício de flexão e extensão de joelhos seguido da aplicação da fotobiomodulação placebo ou ativa, 2 vezes por semana por 8 semanas consecutivas. Resultados: mostraram um aumento significativo no TC6 (p = 0,001), SPPB (p = 0,006) e 1-RM (p = 0,001) em ambos os grupos. O programa de treinamento de força associado a fotobiomodulação ativa promoveu um significativo aumento relativo à avaliação inicial, no índice de estabilidade medial/lateral direito (p = 0,007) e diminuição no Teste de Risco de Queda (p = 0,005). Conclusão: o treinamento de força produziu um significativo aumento da força muscular e da funcionalidade e, quando combinado com a fotobiomodulação, foi significativo em promover estabilidade postural e diminuição do risco de queda.

Resumen Introducción: Envejecimiento está asociado a cambios estructurales en el tejido muscular, que llevan a la perdida de la independencia funcional. La preservación de la fuerza muscular a través del entrenamiento de fuerza, y recientemente, la terapia láser de baja intensidad (TLBI), tiene alta significancia clínica. Objetivo: investigar los efectos de la fotobiomodulación (808nm, 100mW, 35,7 W/cm2 y 7J) asociado a un programa de fuerza muscular del músculo cuádriceps, equilibrio y capacidad funcional de mujeres mayores. Métodos: 35 mujeres sanas entre 60 y 70 años de edad fueran repartidas en dos grupos: Grupo Ejercicio y Láser Placebo (n = 13) y Grupo Ejercicio y Láser Activo (n = 14). El protocolo de ejercicio consistió en flexión extensión de rodillas seguido de la aplicación de la fotobiomodulación placebo o activa, 2 veces en la semana durante 8 semanas consecutivas. Resultados: mostraron un aumento significativo en el TC6 (p = 0,001), SPPB (p = 0,006) y 1-RM (p = 0,001) en los dos grupos. El programa de entrenamiento de fuerza asociado a la fotobiomodulación activa promovió un aumento significativo, relativo a la evaluación inicial, en el índice de estabilidad medial / lateral derecho (p = 0,007) y disminución en la prueba de riesgo de caída (p = 0,005). Conclusión: El entrenamiento de fuerza produjo un aumento significativo de la fuerza muscular y funcionalidad, incluso cuando se combinó con la fotobiomodulación fue significativo en promover estabilidad postural y disminución del riesgo de caída.

Percutaneous laser ablation of benign thyroid nodules: a one year follow-up study / Ablação percutânea com laser de nódulos benignos de tireoide: um estudo de acompanhamento de um ano

ABSTRACT Objective To evaluate safety and effectiveness of nodule volume reduction and thyroid function after percutaneous laser ablation treatment in patients with benign nonfunctioning thyroid nodules. Methods Prospective single-center study, from January 2011 to October 2012, which evaluated 30 euthyroid and thyroid antibodies negative patients with benign solitary or dominant nodule with indication of treatment due to compressive symptoms and aesthetic disturbances. The clinical and laboratory (thyroid ultrasound, TSH, FT4, TG, TG-Ab, TPO-Ab and TRAb levels) evaluations were performed before the procedure, and periodically 1 week, 3 months and 6 months after. The ablation technique was performed under local anesthesia and sedation. In each treatment, one to three 21G spinal needle were inserted into the thyroid nodule. The laser fiber was positioned through the needle, which was then withdrawn 10mm to leave the tip in direct contact with the nodule tissue. Patients were treated with a ND: Yag-laser output power of 4W and 1,500 to 2,000J per fiber per treatment. The entire procedure was performed under US guidance. Results Thirty patients, with a total of 31 nodules submitted to laser ablation were evaluated. The median volumetric reduction of the nodule was approximately 60% after 12 months. No statistical significance was observed on thyroid function and antibodies levels. There was a peak on the level of thyroglobulin after the procedure due to tissue destruction (p<0.0001). No adverse effects were observed. Conclusion Percutaneous laser ablation is a promising outpatient minimally invasive treatment of benign thyroid nodule.

RESUMO Objetivo Avaliar a segurança e a efetividade da redução de volume nodular e função tireoidiana após tratamento com ablação percutânea por laser em pacientes com nódulos tireoidianos benignos não funcionantes. Métodos Estudo unicêntrico prospectivo, de janeiro de 2011 a outubro de 2012, que avaliou 30 pacientes eutireoideos (com anticorpos antitireoide negativos), com nódulo solitário ou dominante benigno, com indicação de tratamento devido a sintomas de compressão e distúrbios estéticos. As avaliações clínica e laboratorial (ultrassonografia de tireoide, TSH, FT4, TG, TG-Ab, TPO-Ab e TRAb) foram realizada antes do procedimento e periodicamente − 1 semana, 3 meses e 6 meses depois. A técnica de ablação consistiu em procedimento realizado sob a anestesia local e sedação. Em cada tratamento, uma a três agulhas espinhais 21G foram inseridas no nódulo tireoidiano. A fibra laser foi posicionada através da agulha que foi, então, retirada 10mm, para deixar a ponta em contato direto com o nódulo. Os pacientes foram tratados com uma potência de saída ND: Yag-laser de 4W e 1.500 a 2.000J por fibra por tratamento. Todo o procedimento foi guiado por ultrassonografia. Resultados Foram avaliados 30 pacientes, com total de 31 nódulos submetidos à ablação a laser. A redução média volumétrica do nódulo foi de aproximadamente 60% após 12 meses. Não foi observada significância estatística na função da tireoide e nem nos níveis de anticorpos. Houve pico no nível de tiroglobulina após o procedimento devido à destruição do tecido (p<0,0001). Nenhum efeito adverso foi observado. Conclusão A ablação com laser é um tratamento minimamente invasivo promissor para tratamento do nódulo benigno da tireoide.

Resultados preliminares do tratamento de insuficiência venosa grave com termoablação da veia safena magna por técnica endovascular com laser de diodo 980nm desenvolvido no Brasil, associado à escleroterapia com polidocanol / Preliminary results of severe venous insufficiency treatment with thermal ablation of the great saphenous vein by endovascular technique with laser diode 980nm developed in Brazil, associated with sclerotherapy with polidocanol

RESUMO A termoablação endovascular das veias safenas insuficientes com laser é descrita como uma técnica menos invasiva, com resultados semelhantes à cirurgia convencional, porém, com efeitos adversos menos frequentes. A técnica de escleroterapia com espuma de polidocanol ecoguiada vem sendo empregada com a mesma finalidade. A combinação de técnicas pode representar uma alternativa para pacientes mais graves, como os portadores de úlcera varicosa. Um equipamento de laser (denominado VELAS) foi desenvolvido no Centro de Pesquisas em Ótica e Fotônica da USP-São Carlos em convênio com a FMB-UNESP para termoablação endoluminal da veia safena insuficiente. Neste estudo apresentamos os resultados preliminares do uso do aparelho de laser VELAS (diodo MMO 980nm) na termoablação endovascular de veias safenas insuficientes, em portadores de úlcera venosa crônica, associado à complementação com espuma de polidocanol para o tratamento de varicosidades, após uma semana. Os desfechos analisados foram o tempo de cicatrização da úlcera venosa, oclusão das veias tratadas e eventos adversos relacionados aos tratamentos. Foram incluídos 12 pacientes portadores de insuficiência de veia safena e úlcera venosa crônica que aceitaram participar do projeto. Todos foram tratados em regime ambulatorial, com anestesia local e termoablação da veia safena insuficiente (VELAS). Após uma semana da cirurgia, as varicosidades foram esclerosadas com polidocanol espuma (técnica de Tessari). O equipamento laser VELAS nacional apresentou fácil manuseio, oclusão venosa total em 83,3% dos pacientes (em sete dias) e a associação das técnicas foi responsável por uma taxa de cicatrização de feridas de 83,3%, sem ocorrência de eventos adversos.

ABSTRACT The endovenous laser ablation (EVLA) of the insufficient saphenous vein has similar results to open conventional surgery, but less morbidity. The echo-guided polidocanol foam sclerotherapy technique has been used for the same purpose. The combined techniques may play a role for more severe diseases, such as those with varicose ulcers. An EVLA device (called VELAS) has been developed in the Optics and Photonics Research Center of USP-São Carlos in agreement with FMB-UNESP. In this study, we present the preliminary results of the VELAS device (MMO 980nm diode) in patients with chronic venous ulcer, associated with echo-guided polidocanol foam sclerotherapy for the treatment of varicosities. Primary outcomes were healing time of the venous ulcer, occlusion of the treated veins and treatment-related adverse events. We included 12 patients with insufficient saphenous vein and chronic venous ulcer. Initially, we treated all of them with thermoablation of the insufficient saphenous vein (VELAS), on an outpatient basis, with local anesthesia. After one week of the procedure, we sclerosed the varicosities with polidocanol foam (Tessari technique). The national VELAS device was easily handled. Total venous occlusion occurred in 83.3% of the patients (in seven days) and the association of the techniques was responsible for a wound healing rate of 83.3%, with no adverse events.

Resultados de médio e longo prazo do tratamento endovenoso de varizes com laser de diodo em 1940 nm: análise crítica e considerações técnicas / Medium and long-term outcomes of endovenous treatment of varicose veins with a 1940nm diode laser: critical analysis and technical considerations

Resumo Contexto Desde a introdução do laser endovenoso para tratamento das varizes, há uma busca pelo comprimento de onda ideal, capaz de produzir o maior dano seletivo possível com maior segurança e menor incidência de efeitos adversos. Objetivos Avaliar os resultados de médio e longo prazo do laser de diodo de 1940 nm no tratamento de varizes, correlacionando os parâmetros utilizados com a durabilidade do desfecho anatômico. Métodos Revisão retrospectiva de pacientes diagnosticados com insuficiência venosa crônica em estágio clínico baseado em clínica, etiologia, anatomia e patofisiologia (CEAP) C2 a C6, submetidos ao tratamento termoablativo endovenoso de varizes tronculares, com laser com comprimento de onda em 1940 nm com fibra óptica de emissão radial, no período de abril de 2012 a julho de 2015. Uma revisão sistemática dos registros médicos eletrônicos foi realizada para obter dados demográficos e dados clínicos, incluindo dados de ultrassom dúplex, durante o período de seguimento pós-operatório. Resultados A média de idade dos pacientes foi de 53,3 anos; 37 eram mulheres (90,2%). O tempo médio de seguimento foi de 803 dias. O calibre médio das veias tratadas foi de 7,8 mm. A taxa de sucesso imediato foi de 100%, com densidade de energia endovenosa linear (linear endovenous energy density, LEED) média de 45,3 J/cm. A taxa de sucesso tardio foi de 95,1%, com duas recanalizações por volta de 12 meses pós-ablação. Não houve nenhuma recanalização nas veias tratadas com LEED superior a 30 J/cm. Conclusões O laser 1940 nm mostrou-se seguro e efetivo, em médio e longo prazo, para os parâmetros propostos, em segmentos venosos com até 10 mm de diâmetro.

Abstract Background Introduction of the endovenous laser technique for treatment of varicose veins triggered a efforts to identify an ideal wavelength, capable of producing the highest possible selective damage with the greatest safety and lowest incidence of adverse effects. Objectives Assess medium to long term results of 1940nm diode laser treatment of varicose veins, correlating parameters used with durability of the anatomic outcome. Methods This was a retrospective study of patients diagnosed with Chronic Venous Insufficiency at clinical stages CEAP C2 to C6 who underwent thermoablative treatment of trunk varicose veins using a 1940nm wavelength laser with a radial emission optical fiber, from April 2012 to July 2015. A systematic review was conducted of electronic medical records to obtain demographic and clinical data, including postoperative follow-up duplex ultrasound findings. Results The average age of the 41-patient sample was 53.3 years and 37 patients were women (90.2%). The average follow-up time was 803 days. The average caliber of the treated veins was 7.8 mm. The immediate success rate was 100% with an average LEED of 45.3 J/cm. The late success rate was 95.1%, and two recanalizations were observed around 12 months after ablation. There was no recanalization in veins treated with a LEED greater than 30 J/cm. Conclusions The 1940nm laser proved to be safe and effective in venous segments up to 10 mm in diameter, with the parameters proposed, over medium to long term time follow-up.

Impacto da laserterapia na qualidade de vida de pacientes oncológicos portadores de mucosite oral / Impact of laser therapy on quality of life of cancer patients with oral mucositis

Introdução: O uso da laserterapia em pacientes oncológicos com mucosite oral tem efeitos biológicos por meio de processos fotofísicos e bioquímicos que aumentam o metabolismo celular, estimulando a atividade mitocondrial, atuando como analgésicos, anti-inflamatórios e reparadores da lesão da mucosa. Objetivo: Averiguar a qualidade de vida dos pacientes com mucosite oral induzida pelos tratamentos antineoplásicos previamente à aplicação de laserterapia e posterior à regressão das lesões orais. Metodologia: Trata-se de um ensaio quase-experimental com 18 pacientes oncológicos em atendimento hospitalar que desenvolveram mucosite oral. Utilizou-se um questionário sociodemográfico e o questionário de Qualidade de Vida (UW-QOL) aplicado antes das sessões com laser de baixa potência e após a regressão das lesões. Os testes estatísticos utilizados foram o teste t de Student e o teste Quiquadrado, admitindo ser significativo o p<0,05. Resultado: A faixa etária mais prevalente foi entre 65 e 74 anos, etnia branca, sexo masculino, casado, frequentou o ensino fundamental, usuários do SUS e moradores de cidades diversas. O diagnóstico oncológico mais frequente foi a Leucemia aguda, sendo a quimioterapia o tratamento em 100% dos casos e em 50%, a radioterapia. A média dos escores de qualidade de vida dos pacientes foi 456,2, anterior ao início do tratamento com laserterapia, e 678,3, posterior à intervenção. Conclusão: A qualidade de vida melhorou após as sessões de laserterapia, sendo que as mudanças mais significativas ocorreram nos domínios ligados à dor, aparência, deglutição, mastigação, fala, paladar e salivação, sendo o laser de baixa potência uma ferramenta adequada no manejo da mucosite oral.

Introduction: The use of laser therapy in cancer patients with oral mucositis have biological effects through biochemical and photophysical processes that increase the cell metabolism by stimulating mitochondrial activity, acting as analgesics, anti-inflammatory and reparative mucosal injury. Objective: The objective is to ascertain the quality of life of patients with oral mucositis induced by anticancer treatments prior to application of laser therapy and subsequent regression of oral lesions. Methodology: This is a Quasi-experimental Study with 18 cancer inpatient in hospital who developed oral mucositis. The instruments used were lifting sociodemographic data, the Survey of Quality of Life (UW-QOL) was applied before the sessions with low-power laser and after the regression of the lesions. Result: The data were analyzed was Student's t test and chi-square test, admitting be significant p<0.05. The results analyzed revealed the most prevalent age group 65-74 years old, Caucasian ethnicity, male, married, elementary school as the predominant school, US users and residents of other cities. The most common cancer diagnosis was acute leukemia; chemotherapy appeared as treatment at 100% and 50% radiation. The mean quality of life scores of patients found was 456.2 prior to initiation of treatment with laser therapy and 678.3 after the intervention. Conclusion: The quality of life improved after the sessions of laser therapy and it can be seen that the most significant changes occurred in areas related to pain, appearance, swallowing, chewing, speech, taste and salivation, and the low laser power an appropriate tool in the management of oral mucositis.

Clinical characteristics and therapeutic response in patients with Burning Mouth Syndrome: accompanying 2 years / Características clínicas e resposta terapêutica em pacientes portadores da Síndrome de Ardência Bucal: acompanhamento de 2 anos

Introduction: Burning Mouth Syndrome (BMS) is a condition characterized by burning symptom of the oral mucosa in the absence of clinical signs. Its etiology is still unknown and, and to date there is no effective treatment. Purpose: The aim of this study was to evaluate patients with BMS profile and the therapies results in a retrospective study. Material and method: Clinical and therapeutic data were collected from records of patients with BMS diagnosed between January 2013 to April 2015 at the Clinic of Stomatology Clinic, Faculdade de Odontologia of Universidade de São Paulo, according to the criteria established by the International Headache Society in 2013. The therapies used for BMS control were also evaluated. Result: Twelve patients were diagnosed with BMS at this period. All of them were women with a mean age of 61.18 years and the apex of the tongue was the most common affected site and the duration of the burning sensation ranged from 6 months to 25 years. Many therapies were prescribed for BMS control, such as topical capsaicin, topical clonazepan, low level laser therapy and homeopathy. Among the established therapies, capsaicin has immediate effect in reducing symptoms. Conclusion: The present study showed that the challenges towards an effective treatment for BMS are varied and are mainly related to the lack knowing of the pathogenesis of this disease. The demographic profile of patients studied here was similar to that described in the available literature, however, the variables represented by secondary symptoms (medical history, anxiety and depression levels) may be modifying factors of therapeutic response and the pathogenesis of the disease itself.

Introdução: A Síndrome de Ardência Bucal (SAB) é uma condição caracterizada pelo sintoma de ardência na mucosa oral na ausência de qualquer sinal clínico. Sua etiologia ainda é desconhecida e, até o momento, não dispõe de tratamento efetivo. Objetivo: Avaliar o perfil do paciente portador de SAB, as terapias instituídas e seus resultados em estudo retrospectivo. Material e método: Foram coletados os dados clínicos e terapêuticos dos prontuários de pacientes diagnosticados com SAB, no período de janeiro de 2013 a abril de 2015, no Ambulatório da Disciplina de Estomatologia Clínica da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. Os critérios para o diagnóstico utilizados se basearam nos estabelecidos pela International Headache Society em 2013 e foram observadas as terapêuticas empregadas e seus resultados. Resultado: Doze pacientes foram diagnosticadas com SAB neste período, todas do sexo feminino, média de idade 61,18 anos, e a principal região acometida pelo sintoma de ardor foi o ápice de língua. O tempo de duração deste sintoma variou de 6 meses a 25 anos. As terapias utilizadas para o controle de sintomas da SAB foram capsaicina, clonazepan tópico, laserterapia e homeopatia. Dentre as terapias instituídas, a capsaicina apresentou efeito imediato na redução dos sintomas. Conclusão: O presente estudo demonstrou que os desafios que circundam a obtenção de um tratamento efetivo para a SAB são diversos e estão principalmente relacionados ao desconhecimento da etiopatogenia da doença. O perfil demográfico dos pacientes aqui estudados foi semelhante ao descrito na literatura disponível, entretanto, as variáveis representadas por sintomas secundários (história médica, níveis de ansiedade e depressão) podem constituir fatores modificadores da resposta terapêutica e da própria etiopatogenia da doença.

Terapia por Ondas de Choque Extracorpórea e Laser na redução da dor de indivíduos com fasciíte plantar: revisão sistemática / Extracorporeal Shock Wave Therapy and Laser in pain reduction of individuals with plantar fasciitis: a systematic review

Objetivo: Avaliar a efetividade da Terapia por Ondas de Choque Extracorpórea (ESWT) e do Laser na redução da dor de indivíduos com fasciíte plantar. Métodos: Foram feitas buscas de ensaios clínicos randomizados nas bases de dados MEDLINE, LILACS e Cochrane até novembro de 2016, nos idiomas inglês e português. Foram incluídos estudos que tinham como forma de tratamento as ESWT ou Laser, comparados com outros métodos, e que avaliaram a dor com a escala visual analógica. Foi utilizada a escala de PEDro para avaliação da qualidade metodológica dos estudos. Resultados: Foram encontrados 131 artigos. Destes, 106 foram excluídos após a leitura de seus títulos e resumos e 15 após sua leitura na íntegra, restando oito que tiveram como forma de tratamento as ESWT e dois o Laser. Conclusão: Dos dez artigos encontrados seis apresentaram resposta estatisticamente significativa em relação à dor, sendo dois sobre Laser e quatro sobre ESWT.

Purpose: To evaluate the effectiveness of Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT) and Laser in pain reduction of individuals with plantar fasciitis. Methods: Searches were made of randomized trials in MEDLINE, LILACS and Cochrane until November 2016, in English and Portuguese. They included studies that had as a treatment ESWT or the Laser, compared with other methods, and assessed pain with a visual analogue scale. It used the PEDro scale to assess the methodological quality of the studies. Results: We found 131 articles. Of these, 106 were excluded after reading their titles and abstracts and 15 after reading in full, leaving eighy who had as a treatment the ESWT and two the Laser. Conclusion: Of the 10 articles found six showed statistically significant response in relation to pain, two on Laser and six on ESWT.

Uso de sessões múltiplas de terapia fotodinâmica antimicrobiana como adjuvante ao retratamento de gengivite crônica em paciente com alto nível de estresse / Use of multiple sessions of antimicrobial photodynamic therapy as an adjunct to the re-treatment of chronic gingivitis in patients with high stress levels ­ a case report

O objetivo desse relato de caso foi abordar o uso de sessões múltiplas de terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFD) como adjuvante ao tratamento periodontal convencional. Paciente com 23 anos, leucoderma, compareceu à clínica de Periodontia da FOB/USP com a queixa de halitose e sangramento espontâneo, com profundidade de sondagem (PS) de 2-3 mm e sangramento a sondagem (SS) em 90% dos sítios. A paciente já havia realizado tratamento periodontal, porém, sem sucesso. Durante a anamnese, constatou-se boa instrução de higiene bucal pela paciente, sem alteração sistêmica, porém, sob forte estresse psicológico (estudante de concurso). Foi realizada a remoção do biofilme dentário por meios mecânicos e, concomitantemente, aplicada a terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDa). Para a TFDa, foi utilizado o corante azul de metileno a 50 µ g/ml e laser vermelho, com comprimento de onda de 660 nm. O corante ficou três minutos em pré-irradiação e, em seguida, a ponteira do laser foi posicionada na embocadura do sulco gengival, sendo ativados três pontos por vestibular e por palatino, com uma dose final de 6 J de energia por dente. Tal procedimento foi repetido após quatro, sete e 14 dias. Após um mês, verificou-se a melhora de todos os parâmetros periodontais, com redução da PS (1-2 mm) e do SS para 15% dos sítios. Portanto, a TFD mostrou-se viável como um meio adjuvante ao tratamento da gengivite crônica em paciente com episódios recorrentes e sem resposta aos tratamentos anteriores.

This case report aims at addressing the use of multiple antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) sessions, as an adjunct to conventional periodontal treatment. A 23 years-old Caucasian patient was referred to the Periodontics Clinic of FOB/USP, with the complaint of halitosis and spontaneous bleeding with probing depth (PD) of 2-3 mm and bleeding on probing (BOP) in 90% of the sites. The patient had already undergone periodontal treatment, with no success. The anamnesis showed that she had good oral hygiene instructions, with no systemic change, however, presenting severe psychological stress (public service exams and testing), and being monitored but a psychologist. The dental biofilm was removed mechanically and the antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) applied concomitantly. Methylene blue dye at 50 µ g/ml and red laser with a 660 nm wavelength were used for aPDT. The dye was kept 3 minutes in pre-irradiation and then the laser tip was positioned at gingival sulcus, three points being activated buccally and palatally, with a final dose of 6 J energy per tooth. This procedure was repeated after 4, 7 and 14 days. Improvement of all periodontal parameters was seen after a month, with a reduction of PD (1-2 mm) and BOP in 15% of the sites. Therefore, aPDT showed to be feasible as an adjunct means in the treatment of chronic gingivitis in patients with recurrent episodes, unresponsiv e to previous treatments.